医患关系紧张的原因及应对策略

林丽琼

[摘 要]和谐的医患关系不仅是推动医院顺利发展的关键，也是现阶段建设社会主义和谐社会的重要组成部分。但随着医疗卫生事业的不断发展，医患关系却呈现出越来越紧张的趋势，双方之间的矛盾越来越突出，甚至严重阻碍了医疗卫生事业的发展。面对这种现状，就需要相关部门迅速找出医患关系紧张的原因，并提出切实可行的解决措施，从而推动和谐医患关系的建立。文章从医患关系紧张的现状及原因出发，从不同方面提出了解决问题的对策，从而在一定程度上促进和谐医患关系的构建。

[关键词]新医改；医患关系；和谐

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.03.144

虽然近些年来的医疗事业体制改革在很大程度上改善了医疗设施与环境条件，但在这样的过程中，越来越多的医患纠纷层出不穷，甚至发展成为暴力事件。[1]医患关系紧张，不仅不利于医学事业的发展，也影响了社会稳定。因此，如何培养医患双方的信任，推动和谐医患关系的构建，成为目前迫在眉睫的社会问题。

1 医疗纠纷的现状及特点

1.1 数量众多且呈递增趋势

近几年，医生与患者之间的矛盾越来越突出，外部环境也受到了一定的冲击。有调查结果显示[2]，大部分的医生都对自己目前的就业环境不满意，超过七成的医生认为他们的合法权益没能得到保护，在另外一部分医生看来，当前阶段的医疗事业环境是比较差甚至是十分恶劣的。我国平均每家医院出现50起以上的医疗纠纷，其中包含5起至6起的伤人事件；赔偿金额也从万元到几百万元不等。

1.2 形式激烈，利益至上

一旦出现了医疗事故，患者家属普遍都不接受相关检查和鉴定，也不倾向于提出诉讼，相比来说，他们更乐意通过“闹事”这样一种做法来实现自己的目的。主要是采用在公共场所停放尸体、拉横幅、围堵医院大门并纠缠攻击里面的工作人员，甚至是采用烧纸祭拜等方式来吸引过往路人的围观，从而使医院迫于强大的社会压力而不得不满足他们的要求，当患者家属获得想要的赔偿后，很快就会停止闹事。

1.3 持续时间长且难以处理

目前的医疗政策和实际解决能力并不是互相协调的，当患者的要求没有被完全满足或问题无法在短时间内解决时，患者家属往往会采用上访的方式来处理，从而使得事件出现多次反复，增加了解决难度。医疗事故发生后，大多数患者家属不乐意接受公安部门的调查询问，导致事件的处理不得不中断。这样一来，有的患者家属就会在各种社交平台上发表各种片面消息，扩大事情的影响范围。而一些不明真相的网民就会对这些言论报以信任的态度并给予回应，严重时甚至会引发社会舆论，从而阻碍了对医疗事故的处理解决。

2 医患关系紧张的主要原因

2.1 社会原因

2.1.1 政府投入不足

现阶段，政府部门只向医院提供5%～7%的运作经费，有的甚至更少。为了维持自身的生存发展，部分医院采用各种方式鼓励医生多看病人，将医生的工作量与工资挂钩。面对这样的制度，医生不得不开贵重药物、过度检查与治疗。

2.1.2 保险体制不健全

目前许多西方国家都建立健全了全民参与式的医疗保险制度，由保险公司帮助患者承担大部分的医疗费用，因此不会给患者本人造成极大的经济压力，也就避免了医疗纠纷的发生。而在我国，尽管推广实施了基本医疗卫生保障制度，但在覆盖范围、公平性與费用承担方面还存在明显失衡的现象，难以满足全体社会成员的医疗卫生需求。

2.2 医疗卫生机构的原因

2.2.1 管理层面的问题

一些医护人员不乐意细致耐心地回答患者的问题，治疗的过程中不注意患者的感受。另外有的医院还存在一些收红包、拿回扣的医生，他们通过医院内部自己设立的各种项目胡乱加价或盲目收费来中饱私囊。

2.2.2 沟通障碍的存在

医生与患者沟通不到位从而引起误解也是许多医疗纠纷出现的重要原因。这就需要医务人员设身处地为患者着想，为他们提供合适的治疗方案，从而提高患者对他们的信任。有研究发现，在各种医疗事故中，由沟通不到位引起的纠纷至少占六成以上。

2.3 患者自身原因

2.3.1 申诉与维权渠道不通畅

医患矛盾愈演愈烈，还在于患者无法找到合适的解决途径。现阶段的医疗纠纷主要是通过以下三种方式来解决的：第一是协商处理，也就是所谓的“私了”。第二是经由卫生行政部门的调解，但由于该部门的特殊性，会使得患者对结果的公平性持怀疑态度。第三就是诉讼的方式，在患者眼里这种方法费时费力，且花费较高，最终结果也难以预测。所以，他们容易出现过激行为，从而使得医疗纠纷变得更加严重。

2.3.2 患者医学知识的缺乏

医疗工作其实是一种高风险和充满不确定性的工作。有的患者觉得自己缴纳了医疗费用，医院就必须把自己的病情彻底治好，对于医生介绍的有关病情变化发展的解释，也不愿意接受，甚至滋生不满情绪在医院闹事。

3 措 施

医疗卫生作为一种风险与责任并存的行业，要想构建和谐的医患关系，保障双方的合法权益，可以从以下几个方面着手。

3.1 强化政府职能

尽管目前的新医改措施取得了一定的成就，但仍旧落后于患者的需求与社会发展速度。其中政府支持力度的缺乏是导致现阶段患者“看病难”“看病贵”的重要原因。因此，为了真正发挥医疗卫生机构的作用，就必须强化政府的智能，增强对公共卫生事业的支持力度，避免医院朝着过度商业化的方向发展，而是坚持以患者为中心的工作原则，从而促进资源的优化配置，增加医疗保障制度的覆盖范围。同时要合理调整费用。

3.2 提高医疗质量

医疗质量是保障患者生命安全和治疗效果的关键。这就需要医疗机构采取相应的措施来提高医疗水平，在具体的执行过程中严格遵照相应的规章制度。另外要为员工提供学习先进医学技术的机会，来推动他们业务水平的提高，并增强他们为患者服务的意识，给医患双方创造更多的沟通交流的机会，促进双方的信任。

3.3 加强医患沟通

语言、药物和手术刀是医生的三大法宝，作为其中之一的语言正是基于医患沟通这样的前提下出现的。在医生与患者交流的过程中，只有借助高效率的对话，才能帮助患者全面了解患者的病情，从而为患者提供合理有效的治疗方案，在此基础上推动治疗效果的提升。因此医务人员在工作过程中应该努力营造和谐的医患氛围，加强与患者的沟通交流，用和平方式解决沟通环节中的问题。

4 结 论

和谐医患关系的构建，是一项艰巨而漫长的任务，绝不可能一蹴而就。只有在政府、医疗机构与患者本身的共同努力下，才有可能得到明显的改善与提高。

参考文献：

[1] 吴雨函，吴建国.新医改背景下医患关系初探 [J].科学咨询：科技·管理，2012，17（8）：87-88.

[2] 吕娴佳，翟理祥.浅析新医改下的医患关系 [J].中国民族民间医药，2014（16）：76-77.endprint